惡性腫瘤因其性質(zhì)、發(fā)生部位和發(fā)展程度的不同,呈多種多樣的臨床表現(xiàn)。一般,惡性腫瘤在早期的癥狀很少或不典型,發(fā)展到一定階段后才逐漸表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。
惡性腫瘤的表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)、全身性癥狀和系統(tǒng)功能紊亂三個方面:
1、局部表現(xiàn)
腫塊是瘤細(xì)胞異常增生所形成的,可以在體表發(fā)現(xiàn)或隱匿在深部,也可以看到器官(如肝臟、甲狀腺)或淋巴結(jié)的腫大。良性腫瘤所形成的腫塊生長較慢,表面光滑,界限清楚,活動度好;惡性腫瘤一般生長較快,表面不平,不易推動。
壓迫癥狀常見于顱內(nèi)、頸部、縱隔、腹膜后、椎管內(nèi)等的腫瘤。如顱內(nèi)腫瘤壓迫腦實(shí)質(zhì)引起顱內(nèi)壓增高,可造成頭痛、惡心、嘔吐、視覺障礙。甲狀腺的腫瘤可壓迫喉返神經(jīng),出現(xiàn)聲音嘶啞,若壓迫氣管或食管,可引起呼吸或吞咽困難。縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈,可出現(xiàn)頭頸部腫脹、氣急、淺表靜脈怒張等上腔靜脈綜合癥。腹膜后腫物壓迫輸尿管,可造成排尿困難、腎盂積液,壓迫腸管可造成腸梗阻等。椎管內(nèi)腫瘤壓迫脊髓可引起截癱。
阻塞癥狀常發(fā)生于空腔臟器。如支氣管腫瘤可引起呼吸困難,食管腫瘤可引起吞咽困難,大小腸腫瘤可引起腸梗阻癥狀,膽管、胰頭腫瘤可引起黃膽等。
疼痛癥狀由腫瘤引發(fā)的原因不同,因而發(fā)生疼痛的早晚及性質(zhì)也有所不同。某些來源于神經(jīng)的腫瘤及生長較快的腫瘤如骨肉瘤,常在早期出現(xiàn)疼痛。而某些腫瘤發(fā)展至晚期由于包膜緊張、臟器破裂、腫瘤轉(zhuǎn)移或壓迫浸潤神經(jīng)造成的疼痛則出現(xiàn)較晚。腫瘤引起的疼痛開始多為隱痛或鈍痛,夜間明顯,以后逐漸加重,疼痛難忍、晝夜不停,且疼痛部位常伴明顯觸痛。
潰瘍是腫瘤組織壞死所形成的,呈火山口狀或菜花樣,不一定疼痛,有時因并發(fā)感染而使表面有惡臭的血性分泌物,此時可伴有潰瘍部疼痛。
出血通常是由于腫瘤破裂或侵犯血管所導(dǎo)致的。若腫瘤在體表,出血可直接發(fā)現(xiàn);若腫瘤在體內(nèi),出血可表現(xiàn)為血痰、粘液血便或血性白帶等。大量出血可表現(xiàn)為咯血、嘔血或便血.且反復(fù)不止。
其他如骨腫瘤可導(dǎo)致病理性骨折,肺癌可引起胸水;肝癌可引起腹水。
2、全身性癥狀
乏力和消瘦是由于腫瘤生長快、消耗能量多,加之病人進(jìn)食量下降,消化吸收不良所造成。
發(fā)熱是由于腫瘤供血不足,發(fā)生壞死或合并感染而引起。
貧血是由于腫瘤反復(fù)出血、造血障礙或造血物質(zhì)吸收不良而引起。
惡病質(zhì)(惡液質(zhì))是腫瘤患者晚期出現(xiàn)的全身衰竭的表現(xiàn)。
3、系統(tǒng)功能紊亂
腫瘤組織可引起所在器官的系統(tǒng)和生理功能出現(xiàn)紊亂。例如,顱內(nèi)腫瘤除引起頭痛外,還能引起視力障礙、面癱、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;肝癌除有肝腫大或肝區(qū)疼痛外,還可引起食欲不振、腹帳等胃腸功能失調(diào)的表現(xiàn);功能性內(nèi)分泌瘤如胰島瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺瘤,可引起相應(yīng)的內(nèi)分泌異常癥狀。
以上癥狀在某一個腫瘤病人身上不—定都出現(xiàn),即使出現(xiàn),其早晚和程度也因人而異。