開展和做好災(zāi)區(qū)預(yù)防接種，對于降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生風(fēng)險，保護(hù)災(zāi)區(qū)居民、抗洪救援隊伍的身體和生命安全，保障抗洪救援工作深入有序地開展，維護(hù)社會穩(wěn)定都具有積極的意義，也是實現(xiàn)“大災(zāi)之后無大疫”工作目標(biāo)最重要的手段。
    根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條件》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)，特制定洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種技術(shù)指南。

一、總體原則

    隨著洪澇災(zāi)區(qū)預(yù)防控制工作的逐步開展，當(dāng)?shù)貞?yīng)盡快組織人員開展災(zāi)后免疫規(guī)劃受損情況和疫苗可預(yù)防疾病暴發(fā)或流行的風(fēng)險評估。為災(zāi)民尤其是適齡兒童提供免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù)，以防止災(zāi)區(qū)發(fā)生甲肝、麻疹等疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生、暴發(fā)或流行，應(yīng)繼續(xù)開展或盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫服務(wù)工作。如出現(xiàn)疫苗可預(yù)防疾病，評估顯示有流行或爆發(fā)的風(fēng)險時，適時開展群體性接種或應(yīng)急接種。

二、目的與目標(biāo)

    (一)了解洪澇災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)受損情況，包括人員、房屋、疫苗、冷鏈設(shè)備、接種和疫情資料、交通工具等。
    （二）根據(jù)免疫規(guī)劃受損評估結(jié)果及抗洪救援工作的進(jìn)展，有計劃有步驟地恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫接種工作。
    （三）評估災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防性疾病暴發(fā)或流行的風(fēng)險，必要時開展疫苗群體性接種或應(yīng)急接種，防止疾病的播散或蔓延。

三、監(jiān)測與評估

（一）監(jiān)測

    1. 疫情監(jiān)測：各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或抗洪救援隊伍應(yīng)加強轄區(qū)內(nèi)疫苗可預(yù)防性疾病的監(jiān)測，做好疫情的收集、整理、分析和及時上報工作。
    2. 癥狀監(jiān)測：各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或抗洪救援隊伍應(yīng)加強轄區(qū)內(nèi)疫苗可預(yù)防性疾病的癥候群監(jiān)測，如咳嗽、發(fā)熱、出疹、腹瀉、黃疸、嘔吐等，同時要做好疫情的收集，整理、分析和及時上報。
    3．報告單位：各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及抗洪救援隊伍、臨時醫(yī)療點、臨時疾病癥狀監(jiān)測點、災(zāi)民安置點醫(yī)療服務(wù)點等均應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)開展疾病或癥狀監(jiān)測。

（二）評估

1. 預(yù)防接種工作評估

    （1）接種人員：從事預(yù)防接種工作人員因洪澇災(zāi)害受影響情況、災(zāi)前常規(guī)免疫接種工作運轉(zhuǎn)情況。
    （2）接種設(shè)施：接種房屋、接種門診及接種臺損失的數(shù)量及程度，冷鏈運轉(zhuǎn)情況（運輸車、動輸箱、冷庫、冰箱、冷藏包、動力等）。
    （3）疫苗與注射器：疫苗損失的種類與數(shù)量、注射器損失的數(shù)量，各疫苗的接種率。
    （4）記錄資料：接種資料與疫情資料的損失情況，現(xiàn)存資料的轉(zhuǎn)移情況，電子化資料的保存情況。
    （5）接種方式及頻次：接種方式（規(guī)范化門診、村接種），接種頻次（天、周、旬、單月、雙月接種），服務(wù)范圍（最小、最大、平均服務(wù)范圍）

2. 開展群體性預(yù)防接種或應(yīng)急接種的評估

    （1）疾病風(fēng)險評估：疫苗可預(yù)防疾病特點（潛伏期、傳染性、致病性等），既往發(fā)病情況（時間、空間和人群分布），現(xiàn)在發(fā)病情況，既往疫苗接種率或抗體水平，疾病負(fù)擔(dān)及疫苗接種成本效果等。
    （2）疫苗接種可行性：災(zāi)區(qū)環(huán)境、接種人員及系統(tǒng)執(zhí)行能力，確定處于疾病高風(fēng)險人群的規(guī)模，疫苗和注射器種類與數(shù)量，接種場所設(shè)置，冷鏈運轉(zhuǎn)情況，接種方式（巡回接種、入戶接種、固定接種）。
    （3）受種者接受程度：災(zāi)區(qū)風(fēng)土人情，宗教信仰，受種者年齡及對疫苗接種的態(tài)度和信任度。
    （4）政策方面因素：穩(wěn)定災(zāi)區(qū)民心，維護(hù)社會穩(wěn)定等。

四、災(zāi)區(qū)免疫預(yù)防接種

（一）常規(guī)接種

    根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)的評估，如洪澇災(zāi)情輕、災(zāi)后恢復(fù)快、災(zāi)區(qū)原有的預(yù)防接種工作良好，災(zāi)區(qū)應(yīng)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》盡快恢復(fù)接種單位的常規(guī)接種工作和補種工作。
    若在短時間內(nèi)不能恢復(fù)常規(guī)接種工作，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極制定恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)接種工作時間表，調(diào)配接種人員、整理接種資料、補充疫苗和受損冷鏈設(shè)備，合理設(shè)置臨時接種點、采取固定、入戶或巡回接種等多種接種服務(wù)形式，增加接種服務(wù)的頻次，盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫接種工作和補種工作。

（二）群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種

    群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病威脅的特定人群，有組織地集中實施的預(yù)防接種活動。應(yīng)急接種是在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。
    根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)評估結(jié)果和災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防疾病暴發(fā)或流行情況，綜合當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、風(fēng)俗、文化、經(jīng)濟(jì)與預(yù)防接種的執(zhí)行力度，選擇性地開展群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種。若在災(zāi)區(qū)一個單位（臨時安置點、學(xué)校、或抗援救災(zāi)隊伍）內(nèi)出現(xiàn)了疫苗可預(yù)防性疾病的暴發(fā)或流行，應(yīng)盡快組織開展特定人群應(yīng)急接種（或預(yù)防性藥物），以有效防止疫情蔓延或擴(kuò)散。在具備疫苗儲存條件的疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)儲備一定數(shù)量的應(yīng)急接種疫苗。

1．疫苗種類

    洪澇災(zāi)害、臺風(fēng)災(zāi)害一般發(fā)生在夏秋季，可能群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種疫苗品種有：甲肝疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、流行性出血熱疫苗、鉤端螺旋體病疫苗、傷寒疫苗等。

2．疫苗儲存與運輸。

    根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)評估結(jié)果，加強疫苗運輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱和冷藏包的維護(hù)和管理，依據(jù)疫苗儲存與運輸?shù)囊螅_保疫苗安全有效。

3．接種范圍、對象及時間

    （1）接種范圍。
    根據(jù)災(zāi)情、災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況等，確定群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種的接種范圍。
    （2）接種對象。
    根據(jù)災(zāi)區(qū)預(yù)防接種工作評估結(jié)果及既往免疫規(guī)劃接種情況（接種率及抗體水平），綜合考慮災(zāi)區(qū)自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗、文化、宗教及預(yù)防接種工作的執(zhí)行力度，由地方政府確定群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種的接種對象（包括抗洪救援隊伍）。
    （3）接種時間。
    接種開始越早、接種天數(shù)越短，效果越好。群體性預(yù)防接種盡可能7～10日內(nèi)完成接種；應(yīng)急接種盡可能在3～5天內(nèi)完成。

4．接種組織與實施

    （1）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門密切協(xié)作機(jī)制。災(zāi)區(qū)人民政府負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門職責(zé)；統(tǒng)一部署，分工協(xié)作，確保預(yù)防接種工作順利開展。同時安排好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作。
    （2）合理設(shè)置接種點。根據(jù)工作需要，可設(shè)立臨時接種點，接種點應(yīng)設(shè)在臨時安置點、臨時學(xué)校、臨時醫(yī)療救治點等人口相對集中的地方，有醒目的標(biāo)示牌，并懸掛接種公示牌（作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項等）。
    臨時接種點應(yīng)具備與接種對象數(shù)量相適應(yīng)的疫苗儲存、疫苗接種基本條件；同時應(yīng)備有腎上腺素等急救藥品和其它搶救設(shè)施，以應(yīng)對現(xiàn)場可能發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
    接種需符合候種、預(yù)診、接種、留觀流程（留觀30分鐘）。
    （3）加強人員培訓(xùn)及合理配備。調(diào)配工作人員到災(zāi)區(qū)各接種點開展疫苗接種工作，每個接種點至少應(yīng)配備2～3名工作人員參與現(xiàn)場接種工作（至少有1名具備預(yù)防接種資質(zhì)的人員）。可以采取固定接種、入戶接種或巡回接種的方式。疾控機(jī)構(gòu)要對所有工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
    （4）廣泛開展社會宣傳，提高群眾知曉率。在開展免疫接種前1周要開始采取多種形式宣傳，在災(zāi)民安置點利用下發(fā)接種告知書、宣傳畫（單、折頁）、張貼標(biāo)語、廣播、宗教人士參與等機(jī)會和形式，廣泛宣傳免疫接種的目的和意義，以及接種什么疫苗，預(yù)防什么疾病，力爭做到宣傳工作不留漏洞、不留死角，提高廣大群眾知曉率。同時要做好相應(yīng)宣傳解釋工作，防止出現(xiàn)群體性心因反應(yīng)。
    （5）規(guī)范現(xiàn)場接種，確保安全。接種人員應(yīng)詳細(xì)詢問受種者或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)受種者的身體狀況及禁忌，簽署知情同意書后，方可接種疫苗，并做好接種記錄，定期統(tǒng)計、分析和上報。
    災(zāi)區(qū)教育部門應(yīng)積極協(xié)助衛(wèi)生部門/抗洪救援防疫隊伍做好幼兒園和學(xué)校的疫苗接種工作。公安部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)組織人員維護(hù)疫苗接種現(xiàn)場秩序，保證疫苗接種順利。
    （6）加強督導(dǎo)檢查，層層落實。災(zāi)區(qū)的縣（市、區(qū)）對接種實施情況應(yīng)加強督導(dǎo)檢查力度，確保接種安全有效。縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)選派責(zé)任心強和業(yè)務(wù)精通的人員在接種前期、中期及后期到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展督導(dǎo)檢查，并完成督導(dǎo)檢查報告。群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種完成后，應(yīng)開展接種率快速評估。
    （7）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測和處理。在實施疫苗接種的地區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種領(lǐng)導(dǎo)小組要指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時組織救治，組織力量及時進(jìn)行調(diào)查、診斷、處理、上報。
組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組的專家進(jìn)行調(diào)查診斷，并按照災(zāi)區(qū)所在省的“預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法”等相關(guān)規(guī)定妥善處置。

五、注意事項

（一）一般原則

    1.嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行管理和操作。
    2.堅持“知情同意、自愿、免費接種”的原則。
    3.疫苗儲存、運輸處于規(guī)定的溫度環(huán)境。
    4.實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況。
    5.災(zāi)區(qū)高熱、高濕等環(huán)境，受種者體質(zhì)較差，按照疫苗說明書規(guī)定的禁忌和注意事項，不適合接種者，暫緩接種。
    6.疫苗開啟后切勿與消毒劑接觸，酒精消毒須待干后或用消毒干棉球擦拭后接種；疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽不清、有異物者均不可使用，疫苗瓶開封后，疫苗應(yīng)在半小時內(nèi)用完。
    7.疫苗接種記錄應(yīng)包含疫苗的品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝單位的識別信息(批號)、有效期、接種時間、接種者、受種者等內(nèi)容，接種記錄保存不少于5年。群體性接種記錄參考附表1格式記錄，此外兒童還要做好預(yù)防接種證（卡）登記。
    8.一旦發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照先救治、后調(diào)查處理的原則。指定疑似預(yù)防異常反應(yīng)的救治醫(yī)院，并公示群眾。接種人員要盡快報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)嘏R時醫(yī)療點，疾控人員要盡快進(jìn)行調(diào)查處理。
    9.開展群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種時，盡可能保證較高的接種率。各接種單位按照附表2格式，填寫災(zāi)區(qū)群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種匯總表，統(tǒng)計上報本轄區(qū)群體性預(yù)防接種/應(yīng)急接種情況。

（二）接種場所（接種門診或接種臺）

    1.接種場所（接種點）應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離危險性建筑物和積水的寬敞地方，以免發(fā)生危險。
    2.接種場所（接種點）應(yīng)清理淤泥，充分消毒，干凈整潔，溫度和濕度合適。
    3.接種現(xiàn)場應(yīng)維持良好秩序，避免兒童相互擁擠、吵鬧等，保證現(xiàn)場接種順利進(jìn)行，同時應(yīng)避免出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)事件。
    4.接種點必須配備腎上腺素等應(yīng)急處置藥品及藥械。接種后注意觀察30分鐘。

（三）接種人員

    1.接種人員應(yīng)是從事預(yù)防接種工作，并經(jīng)培訓(xùn)合格后獲得預(yù)防接種資質(zhì)證者。
    2.接種人員具有6個月以上預(yù)防接種工作經(jīng)驗。

（四）疫苗及注射器材

    1.疾控機(jī)構(gòu)、接種單位對被水浸泡過、包裝無法識別的、脫離冷鏈、來源不明等的疫苗，應(yīng)及時向縣級藥品監(jiān)督管理部門報告，按規(guī)定銷毀，銷毀記錄保存不少于5年。
    2.在災(zāi)害期間包裝未受到任何損害、符合疫苗儲存溫度、正規(guī)渠道購進(jìn)的疫苗，可在有效期內(nèi)使用，不應(yīng)丟棄。