登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。夏秋季是登革熱的高發(fā)季節(jié)。
如果懷疑自己被蚊子叮咬，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、關節(jié)痛等癥狀，請及時去醫(yī)院就診，以便早期診斷治療，避免引起重癥。
1﹑發(fā)燒了，怎樣才能知道是登革熱呢？
登革熱引起的發(fā)燒一般是高燒，體溫常常能達到39℃，甚至40℃。除發(fā)燒外，登革熱患者常伴有骨頭痛、頭痛、肌肉痛，以及皮疹、出血點，在
常規(guī)檢查中可以發(fā)現(xiàn)白細胞和血小板下降。有的患者還可能出現(xiàn)拉肚子、肚子痛等消化道癥狀。
2﹑登革熱的主要癥狀是怎樣的？
突發(fā)高熱：一兩天內體溫可升高到39℃～40℃，體溫常持續(xù)一周不退；
“體痛”：感到頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)和骨骼痛，整個人覺得很疲乏；
“發(fā)紅”：臉部、頸部、胸部及四肢皮膚發(fā)紅，貌似“酒醉狀”，甚至出現(xiàn)眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、牙齦等無端出血等。
皮疹：以麻疹樣和出血性皮疹為主，不高出皮膚。
3﹑登革熱的臨床表現(xiàn)有哪些？
登革熱的潛伏期一般為3～15天，多數(shù)5～8天。
登革病毒感染可表現(xiàn)為無癥狀隱性感染、非重癥感染及重癥感染等。登革熱是一種全身性疾病，臨床表現(xiàn)復雜多樣。典型的登革熱病程分為三期，即
急性發(fā)熱期、極期和恢復期。根據(jù)病情嚴重程度，可將登革熱感染分為
普通登革熱和重癥登革熱兩種臨床類型。
急性發(fā)熱期：患者通常急性起病，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，可伴畏寒，24小時內體溫可達40℃。部分病例發(fā)熱3～5天后體溫降至正常，1～3日后再度上升，稱為雙峰熱型。發(fā)熱時可伴頭痛，全身肌肉、骨骼和關節(jié)疼痛，明顯乏力，并可出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道癥狀。
急性發(fā)熱期一般持續(xù)2～7天。于病程第3～6天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點狀出血疹。典型皮疹為見于四肢的針尖樣出血點及“皮島”樣表現(xiàn)等。可出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下出血、注射部位瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻衄及束臂試驗陽性等。
極期：部分患者高熱持續(xù)不緩解，或退熱后病情加重，可因毛細血管通透性增加導致明顯的血漿滲漏，嚴重者可發(fā)生休克及其他重要臟器損傷等。極期通常出現(xiàn)在疾病的第3～8天。出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)嘔吐等重癥預警指征往往提示極期的開始。
恢復期：極期后的2～3天，患者病情好轉，胃腸道癥狀減輕，進入恢復期。部分患者可見針尖樣出血點，下肢多見，可有皮膚瘙癢。白細胞計數(shù)開始上升，血小板計數(shù)逐漸恢復。
多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱，少數(shù)患者發(fā)展為重癥登革熱，個別患者僅有發(fā)熱期和恢復期。
4﹑如何確診登革熱？
根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，可做出登革熱的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結果作出診斷。
1.疑似病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學史（發(fā)病前15天內到過登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細胞和血小板減少者。
2.臨床診斷病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學史，并有白細胞、血小板同時減少，單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性。
3.確診病例：疑似或臨床診斷病例，急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸，或分離出登革病毒或恢復期血清特異性IgG抗體陽轉或滴度呈4倍以上升高。
5﹑實驗室診斷標準如何？
1.血常規(guī)：白細胞總數(shù)減少，多數(shù)病例早期開始下降，第4～5天降至最低點，白細胞分類計數(shù)以中性粒細胞下降為主。多數(shù)病例有血小板減少，最低可降至10 x 109/L以下。
2.尿常規(guī)：可見少量蛋白、紅細胞等，可有管型出現(xiàn)。
3.血生化檢查：超過半數(shù)的患者轉氨酶、乳酸脫氫酶升高，部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉氨酶(AST)呈輕中度升高，少數(shù)患者總膽紅素升高，血清白蛋白降低。部分患者可出現(xiàn)低鉀血癥等電解質紊亂；出凝血功能檢查可見纖維蛋白原減少，凝血酶原時間和部份凝血活酶時間延長，重癥病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少。
4.病原學及血清學檢測：可采集急性期及恢復期血液標本送檢。有病原學檢測條件的醫(yī)療機構應盡快檢測，無病原學檢測條件的醫(yī)療機構應留取標本送指定機構檢測。
急性發(fā)熱期可應用登革熱抗原(NS1)檢測及病毒核酸檢測進行早期診斷，有條件進行病毒分離。
初次感染患者，發(fā)病后3～5天可檢出IgM抗體，發(fā)病2周后達到高峰，可維持2～3月；發(fā)病1周后可檢出IgG抗體，IgG抗體可維持數(shù)年甚至終生；發(fā)病1周內，在患者血清中檢出高水平特異性IgG抗體提示二次感染，也可結合捕獲法檢測的IgM/IgG抗體比值進行綜合判斷。
6﹑重癥登革熱有哪些預警指征？
（一）高危人群
1.二次感染患者；
2.伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎疾病者；
3.老人或嬰幼兒；
4.肥胖或者嚴重營養(yǎng)不良者；
5.孕婦。
（二）臨床指征
1.退熱后病情惡化；
2.腹部劇痛；
3.持續(xù)嘔吐；
4.血漿滲漏表現(xiàn)；
5.嗜睡，煩躁；
6.明顯出血傾向；
7.肝腫大> 2 cm；
8.少尿。
（三）實驗室指征
1.血小板快速下降；
2.HCT 升高。
7﹑如何診斷重癥登革熱？
有下列情況之一者：
1.嚴重出血包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內出血等；
2.休克；
3.重要臟器功能障礙或衰竭：肝臟損傷（ALT和/或AST > 1000 IU/L）、ARDS、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦病（腦炎、腦膜腦炎）等。
8﹑聽說登革熱沒有特效藥，那么應該怎么治療？
目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療、早防蚊隔離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。
（一）一般治療：
1.臥床休息，清淡飲食；
2.防蚊隔離至退熱及癥狀緩解；
3.監(jiān)測神志、生命體征、尿量，血小板，HCT等。
（二）對癥治療：
1.退熱：以物理降溫為主；
2.補液：口服補液為主；
3.鎮(zhèn)靜止痛：可給與安定、顱痛定等對癥處理。
（三）重癥登革熱的治療
除一般治療中提及的監(jiān)測指標外，重癥登革熱病例還應進行電解質的動態(tài)監(jiān)測。對出現(xiàn)嚴重血漿滲漏、休克、ARDS、嚴重出血或其他重要臟器功能障礙者應積極采取相應治療。
1.補液原則：重癥登革熱補液原則是維持良好的組織器官灌注。可給予平衡鹽等晶體液，滲出嚴重者應及時補充白蛋白等膠體液。根據(jù)患者HCT、血小板、電解質情況隨時調整補液的種類和數(shù)量，在尿量達約0.5 ml/kg/h的前提下，應盡量減少靜脈補液量。
2.抗休克治療：出現(xiàn)休克時應盡快進行液體復蘇治療，輸液種類及輸液量見補液原則，同時積極糾正酸堿失衡。液體復蘇治療無法維持血壓時，應使用血管活性藥物；嚴重出血引起的休克，應及時輸注紅細胞或全血等。有條件可進行血流動力學監(jiān)測并指導治療。
3.出血的治療：
（1）出血部位明確者，如嚴重鼻衄給予局部止血。胃腸道出血者給予制酸藥。盡量避免插胃管、尿管等侵入性診斷及治療；
（2）嚴重出血者，根據(jù)病情及時輸注紅細胞；
（3）嚴重出血伴血小板顯著減少應輸注血小板。
4.其他治療：在循環(huán)支持治療及出血治療的同時，應當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預防并及時治療各種并發(fā)癥。
9﹑如果確診為登革熱，需要隔離嗎？
如果確診為登革熱，需要在醫(yī)院防蚊隔離治療，以免經(jīng)蚊子叮咬將病毒傳染給家人或其他人，隔離時間一般為5天左右。
病程超過5天，并且熱退24小時以上可解除隔離。
登革熱患者熱退24小時以上同時臨床癥狀緩解可予出院。
10﹑登革熱預后如何？
登革熱是一種自限性疾病，通常預后良好，病死率較低。
影響預后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年齡、基礎疾病、并發(fā)癥等。少數(shù)重癥登革熱病例可因重要臟器功能衰竭死亡。
