為做好洪澇災害預防性消毒及消毒效果評價，防止傳染病特別是腸道傳染病的暴發(fā)，確保大災之后無大疫，特制定洪澇災區(qū)預防性消毒技術(shù)指南，本指南適用于洪澇災區(qū)所開展的預防性消毒及消毒效果評價。
一、工作原則
（一）應根據(jù)傳染病預防的需要，有針對性地及時開展清潔衛(wèi)生與預防性消毒工作，以消除洪澇災害對人類健康的不良影響。
（二）消毒工作應在消毒專業(yè)人員指導下由有關(guān)單位和人員進行。根據(jù)災情及當?shù)貍魅静“l(fā)生風險制定防疫消毒方案，確定消毒范圍和對象，盡可能選擇消毒效果可靠，簡便易行，對人畜安全、對環(huán)境沒有嚴重污染的消毒方法。工作人員必須了解各種消毒劑的使用方法及注意事項，正確實施消毒措施。一般不必對無消毒指征的災區(qū)外環(huán)境、交通道路、路面、交通工具、帳篷等進行噴灑消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。
（三）從事現(xiàn)場清污、消毒人員注意個人防護，進行現(xiàn)場消毒時應阻止無關(guān)人員進入消毒區(qū)。
（四）一般情況下，外環(huán)境以清污為主，重點區(qū)域清污后再行消毒處理。清污所產(chǎn)生的大量垃圾應及時清運，嚴禁傾倒河中。
（五）加強重點區(qū)域消毒工作, 災民安置點、醫(yī)院、學校、幼兒園、集貿(mào)市場等與人們生活工作密切相關(guān)的場所是衛(wèi)生處理重點區(qū)域。重點場所室內(nèi)環(huán)境和物體表面清污后消毒，空氣以通風為主，人員密集場所室內(nèi)環(huán)境和物體表面可定期消毒。對受淹水源、廁所、牲畜養(yǎng)殖場所等也應全面進行消毒。
（六）保護水源，注意飲水安全,加強受災地區(qū)飲用水消毒與水質(zhì)監(jiān)測工作；做好餐飲具、瓜果、蔬菜消毒與清洗保潔工作。
（七）做好動物尸體的處理。
（八）及時清除和處理日常生活垃圾、糞便。對設(shè)置的臨時廁所、垃圾堆集點，必須有專人負責，做好糞便、垃圾的消毒、清運等衛(wèi)生管理，必要時采用藥物殺蟲，控制蚊蠅孳生。
（九）加強災區(qū)腹瀉和發(fā)熱癥狀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)疫情應及時做好疫點消毒工作。疫點消毒按照GB 27953《疫源地消毒劑衛(wèi)生要求》、GB 19193《疫源地消毒總則》相關(guān)要求進行。
（十）待災后恢復常態(tài)或通過預防性消毒確定消除健康影響方可終止預防性消毒工作。
二、消毒對象與方法
（一）環(huán)境
1.對室內(nèi)外進行徹底的環(huán)境清污，在改善環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)上進行一次徹底的消毒處理。做到先清理、后消毒、再回遷。
2.居家、街道、社區(qū)、安置點等場所物體表面、墻壁、地面可采用500mg/L有效氯消毒液，或200mg/L二氧化氯，或200mg/L過氧乙酸進行噴灑、擦拭消毒，作用30min；如選用其它消毒劑可參照GB 27952《普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求》進行。臨時安置點啟用期間每天定期消毒1～2次；在無疫情情況下，不用對室內(nèi)空氣進行消毒劑噴霧消毒，應保持室內(nèi)空氣流通，以自然通風為主，通風不良的場所可采用機械通風。
（二）飲用水
1.集中式供水，未被破壞的自來水廠，按照GB 5749《生活飲用水衛(wèi)生標準》執(zhí)行，并加強水源水和末梢水的監(jiān)測。
2.集中供水點有條件的首選凈水消毒設(shè)備進行生活飲用水消毒，對臨時集中供水設(shè)施、設(shè)備，應添加飲用水消毒劑。使用含氯消毒劑處理時，作用30min后，出水口余氯量不應低于0.3mg/L，使用二氧化氯處理時出水口余氯不應低于0.1mg/L。
3.使用槽車（如消防車、綠化工程用水車、灑水車等）臨時供水的，應灌裝符合GB 5749要求的水，槽車在每天使用前應進行清洗消毒。
4.分散式供水，如直接從江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者，可采用含氯消毒劑消毒，具體消毒方法參照附錄A。
（三）餐、飲具
餐、飲具清洗后首選煮沸消毒，煮沸時間應在15min以上。也可使用消毒劑進行浸泡消毒，如用250mg/L～500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒劑浸泡后應以清潔水沖洗干凈。臨時避難所、臨時安置點公共使用的餐飲具每次使用前均應消毒并保潔。
（四）生活用品
家具、衛(wèi)生潔具、辦公用品等清污后，用濃度為500 mg/L的有效氯溶液采用沖洗、擦拭、浸泡方式，作用30min，或采用200 mg/L二氧化氯、200 mg/L過氧乙酸、1000 mg/L季銨鹽類消毒劑進行消毒處理，消毒時間15min～30min。消毒后再用清水擦拭干凈。
（五）瓜果、蔬菜
受淹新鮮的瓜果、蔬菜清洗后可用含氯消毒劑100mg/L～200 mg/L作用30 min，50mg/L～100 mg/L過氧乙酸或酸性氧化電位水作用10 min，5mg/L～10 mg/L臭氧水作用10 min，消毒后均應再用清水沖洗干凈。
（六）手和皮膚
1.參與災后環(huán)境清污、動物尸體處理等工作后均應進行手衛(wèi)生消毒，可選用碘伏1000mg/L或含醇復合消毒劑原液滴于手掌3mL，兩手搓擦1min～3min。
2.因長時間洪水浸泡造成皮膚紅腫、損傷者應及時就醫(yī)，也可用碘伏1000mg/L或其它皮膚消毒劑進行涂抹消毒。
（七）尸體
1.對環(huán)境清理中清出的新鮮動物尸體應盡快深埋或火化，對已經(jīng)發(fā)臭的動物尸體，可用5000mg/L～10000mg/L有效氯消毒劑或2000 mg/L二氧化氯噴灑尸體及周圍環(huán)境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理。
2.尸體埋葬的場所應由當?shù)卣付ǎ坏秒S意亂埋。地點應選擇地勢高，地下水位低，遠離水源及居民點的地方，選擇人口密集區(qū)的下風向。挖土坑深2 m以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動物尸體投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按20～40g/m2灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實。
3.遇難者的尸體一般不會引起傳染病的流行，或?qū)残l(wèi)生構(gòu)成威脅，但對于已腐爛發(fā)臭的尸體，在裹尸袋內(nèi)要適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑，尸體的包裹要盡量嚴緊結(jié)實，在移運和處理過程中應遵循既要防止傳播傳染病、又要防止污染環(huán)境的衛(wèi)生原則。要求對尸體用塑料尸袋包裹嚴密，不漏異味，不滲出腐敗液體，及時送往火化場處理。
4.尸體清理后需要對其場所進行消毒處理，可選用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，作用30min～60min。
5.運送尸體的交通工具可采用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒液，或其他有效的消毒劑溶液噴灑，作用30min～60min。如遇較大量體液等污染的情況，應先采用5000mg/L～10000mg/L有效氯消毒劑去污染后再用前法處理。車輛、工具每次使用后應消毒。
（八）垃圾點、公廁
1.對于一般生活垃圾無需進行消毒處理，要求做好衛(wèi)生管理工作，日產(chǎn)日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000mg/L～10000 mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集并進行無害化處理。
2.對于選擇合適地點挖建的簡易廁所，廁所應建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境，廁所內(nèi)可定時潑灑20%漂白粉乳液以除臭并消毒。當糞便達便池容積2/3時，應及時使用漂白粉覆蓋，表面厚度達2cm，再加土覆蓋，另建廁所。遇有較為分散、野外隨地排便情況，可按糞便量的1:10加入漂白粉，作用24h后再清除。
三、質(zhì)量控制
（一）使用的消毒產(chǎn)品應符合衛(wèi)生部門相關(guān)法規(guī)要求，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)。
（二）消毒劑應有專人管理，做好消毒劑的集中儲存、供應、分發(fā)和記錄工作，必要時要對庫存消毒劑進行有效含量測定。
（三）消毒工作應按附錄B 規(guī)定的程序開展，消毒劑的配制、使用均應按產(chǎn)品使用說明書要求進行，并做好消毒劑的配制、消毒工作及消毒效果檢測相關(guān)記錄，記錄格式可參照附錄C 進行。
四、效果監(jiān)測與評價
必要時可對災民集中安置點、集中供水等消毒重點區(qū)域開展消毒效果檢測與評價，由具備檢驗檢測資質(zhì)的實驗室相關(guān)人員進行。
（一）環(huán)境及物體表面消毒效果
1.檢測方法
（1）消毒前采樣：將無菌棉拭在含10 ml PBS試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后，對無菌規(guī)格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5cm × 5cm)，橫豎往返各8次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子使棉拭四周都接觸到物體表面。以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入原PBS試管內(nèi)，充分振打，進行活菌培養(yǎng)計數(shù)。
（2）消毒后采樣：消毒至規(guī)定的時間后，在消毒前采樣點附近的類似部位進行棉拭涂抹采樣。除用采樣液（含相應中和劑）代替PBS外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同。將消毒前、后樣本4h內(nèi)送實驗室進行活菌培養(yǎng)計數(shù)。
2.消毒效果評價
以自然菌為指標時，消毒后消毒對象中自然菌的殺滅率應≥ 90%。
（二）飲用水消毒效果
按照GB 5749《生活飲用水衛(wèi)生標準》相關(guān)規(guī)定進行評價。
（三）公用生活物品消毒效果
按照GB 9663 《旅店業(yè)衛(wèi)生標準》、GB 9664 《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》、GB 9666《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準》相關(guān)規(guī)定進行評價。
（四）食（飲）具消毒效果
按照GB 14934《食(飲)具消毒衛(wèi)生標準》相關(guān)規(guī)定進行評價。
（中國疾控中心環(huán)境所組織編寫）
附 錄 A
（資料性附錄）
洪澇災區(qū)飲用水消毒
為保證洪澇災區(qū)民眾能夠得到安全的生活飲用水，須做好飲用水水源地的保護，水質(zhì)的消毒處理以及水質(zhì)的檢驗。
A.1飲用水水源的選擇
A.1.1洪澇災害發(fā)生后應迅速對原有水源衛(wèi)生狀況進行評估，對于被淹沒了的水井或供水構(gòu)筑物應停止供水，待水退后經(jīng)徹底清洗消毒后方可繼續(xù)供水。
A.1.2集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴重時，應選擇新的水源地，建立新的取水點。水源的選擇和衛(wèi)生防護應依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》中附件“生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范”要求進行。
A.1.3如采用打機井或手壓井措施供水，所選打井點要保持清潔衛(wèi)生，附近30米內(nèi)沒有廁所、畜圈、垃圾及廢水排出口，應避免在低洼地或過去是污染源的地方打井。
A.2飲用水的處理與消毒
A.2.1缸（桶）水消毒處理
自然災害發(fā)生后，若取回的水較清澈，可直接消毒處理后使用。若很混濁，可經(jīng)自然澄清或用明礬混凝沉淀后再進行消毒。常用的消毒劑為漂白精片或泡騰片。按有效氯4mg/L～8mg/L投藥，先將漂粉精片或泡騰片壓碎放入碗中，加水攪拌至溶解，然后取該上清液倒入缸（桶）中，不斷攪動使之與水混合均勻，蓋上缸（桶）蓋，30分鐘后測余氯0.3 mg/L～0.5 mg/L即可。若余氯達不到，則應增加消毒劑量，缸（桶）要經(jīng)常清洗。
A.2.2手壓井的消毒
手壓井一般只經(jīng)過消毒處理，水質(zhì)即可達到生活飲用水衛(wèi)生標準的基本要求。消毒方法同缸（桶）水消毒處理。
A.2.3大口井的消毒
A.2.3.1直接投加法
投消毒劑前先測量井水量及計算投藥劑量，水井一般為圓筒狀即
井水量（噸）=井水深（m）×0.8×[水面直徑（m）]2
漂白粉的投加量（克）=漂白粉有效氯含量%井水量（噸）×加氯量（mg/L）
加氯量應是井水需氯量與余氯之和，可根據(jù)井水水質(zhì)按一般清潔井水的加氯量為2 mg/L，水質(zhì)較渾濁時增加到3～5 mg/L，以保證井水余氯在加氯30分鐘后在0.7 mg/L左右，有條件的地區(qū)可進行水質(zhì)細菌學檢驗。
投加的方法是根據(jù)所需投藥量，放入容器中，加水調(diào)成濃溶液，澄清后將上清液倒入水桶中，加水稀釋后倒入水井，用水桶將井水震蕩數(shù)次，使之與水混勻，待30分鐘后即可使用。井水的投藥消毒至少每天2次，即在早晨和傍晚集中取水前進行。
A.2.3.2持續(xù)消毒法
將漂白粉或漂粉精片裝入開有若干個小孔（孔徑為0.2 cm～0.5 cm，小孔數(shù)可視水中余氯量調(diào)整）的飲料瓶中（每瓶裝250 g～300 g），用細繩將容器懸在井水中，同時系一空瓶，使藥瓶漂浮在水面下10 cm處。利用取水時的震蕩使瓶中的氯慢慢從小孔中放出，達到持續(xù)消毒的目的。一次加藥后可持續(xù)1周左右。采用本法消毒，應有專人負責定期投加藥物，測定水中余氯，余氯量在0.7 mg/L左右。若水井較大，可同時放數(shù)個持續(xù)消毒瓶。
A.2.3.3過量氯消毒法
適用于水井被洪水淹沒；新井開始使用前、舊井修理或掏井后；井水大腸菌值顯著變化；在腸道傳染病疫點并疑與水有關(guān)和水井落入臟物等情況下。
方法是：先將井水掏干（若井水中查出致病菌，應先消毒后再掏干），清除井壁和井底的污物，用3%～5%漂白粉溶液（漂粉精減半）清洗后，再按加氯量10～15 mg/L投加漂白粉（或漂粉精）即每噸水加40克漂白粉計，等待10～12小時后把井水打完，待滲水后按A2.3.1或A2.3.2消毒，必要時經(jīng)細菌學檢驗合格方可使用。
蓄水池（箱）的清洗消毒可參照此法。
A.3使用一體化凈水設(shè)備
自然災害發(fā)生后，在有條件的情況下可使用一體化凈水設(shè)備對原水進行處理和消毒。可直接以溝塘水、河水等地表水和地下水為水源。可有效去除膠體、懸浮物顆粒、溶解鹽類、有機物以及微生物等。
A.4安全衛(wèi)生水的運送
瓶裝水運輸方便，水質(zhì)安全，可用來解決應急飲水問題。用于送水的設(shè)備，無論是水車、消防車、灑水車、水箱或聚乙烯塑料水桶，在運水前，都必須對盛水容器進行徹底的清洗和消毒，用有效氯濃度400mg/L溶液沖洗，作用30mim后再用清水沖洗干凈。待運水的余氯含量應保持在0.5 mg/L以上，，以確保運送水的衛(wèi)生質(zhì)量，防止運送的水受到二次污染。
供水量可參考如下：臨時救援而設(shè)的門診和醫(yī)院每人每天40～60升，后勤供應處每人每天20～30升，集中居住的帳蓬等每人每天15～30升，最低不應低于3～5升。
A.5自然災害恢復期的供水設(shè)施消毒
A.5.1被水淹沒過的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢查細菌學指標合格后方能啟用。
A.5.2經(jīng)水淹的井必須進行清淘，沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。
A.5.3待水井自然滲水到正常水位后，進行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以25～50 mg/L有效氯計算。浸泡12～24小時后，抽出井水，在待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。
A.6飲水水質(zhì)檢驗
應按國家《生活飲用水標準檢驗方法》檢驗。
A.6.1水源水檢驗項目：渾濁度、pH、色度、氨氮以及其他有關(guān)項目。
A.6.2飲水檢驗項目：渾濁度、余氯、總大腸菌群、菌落總數(shù)、色度、臭和味以及其他有關(guān)項目。其中渾濁度和余氯兩項每日每批處理水均測定，以便指導水處理措施的進行
附 錄 B
（資料性附錄）
預防性消毒工作程序
B.1 了解現(xiàn)場情況
消毒人員到達災區(qū)現(xiàn)場后，首先進行現(xiàn)場調(diào)查，可根據(jù)當?shù)貫那榫唧w情況、污染程度、范圍以及可能發(fā)生傳染病流行趨勢確定待消毒對象的種類、性質(zhì)和數(shù)量及消毒方法。
B.2 現(xiàn)場操作準備
消毒前應穿戴好工作衣、帽、口罩、手套，備好防護用具，進行現(xiàn)場觀察，估計污染情況，阻止無關(guān)人員進入消毒區(qū)，并按面積或體積、物品種類、數(shù)量多少，正確選擇消毒劑種類和擬采取的消毒方法，計算所需配制的消毒劑的用量，并注意所用消毒劑有效成分含量，保證配制消毒劑的有效濃度。
B.3 消毒前樣品采集
必要時在實施消毒前應由檢驗人員先對不同消毒對象采集樣品，送實驗室檢驗，以了解消毒前污染情況。
B.4 室內(nèi)消毒前準備
室內(nèi)消毒前，應先關(guān)閉門窗，保護好水源(蓋好灶邊井、水缸等)，取出食物、廚具等，并將不需消毒食品、食飲具及衣被等物儲藏好。噴霧有刺激性或腐蝕性消毒劑時，消毒人員應戴防護口罩和防護眼鏡。
B.5 實施消毒
消毒時應主要對被洪水污染的門、地面、墻壁、家具等物體表面進行噴灑消毒。以表面濕潤為度。室內(nèi)消毒完畢后，對室外其他可能污染處，如走廊、樓梯、廁所表面、下水道口等進行消毒。對室外大環(huán)境進行消毒時，應注意讓消毒液覆蓋需要消毒的部位，以達到潤濕為度。
消毒過程中，工作人員不得吸煙、飲食，以防止受到消毒因子的傷害與病菌感染。
B.6 消毒后工作
消毒工作完畢后，應將所有的消毒工具進行清洗，然后依次脫下工作衣、帽、口罩(或其他防護用具)，衣服打疊好，將工作服外層表面卷在里面，放入消毒專用袋中以備清洗。最后，消毒員應徹底清洗雙手，并可用速干型手消毒劑揉搓雙手，也可使用符合GB 27950《手消毒劑衛(wèi)生要求》要求的其他手消毒劑進行手消毒。填寫好工作記錄表。必要時，消毒結(jié)束60min后，檢驗人員再次采樣。消毒人員應向住家交待消毒有關(guān)注意事項后再撤離現(xiàn)場。
B.7 注意事項
B.7.1 根據(jù)擬消毒處理的對象不同、消毒現(xiàn)場的特點不同，選用恰當?shù)南緞┖秃线m的消毒方法，消毒劑應現(xiàn)配現(xiàn)用。
B.7.2 消毒人員在消毒時不宜吸煙、飲水、吃食物，并勸阻其他無關(guān)人員進入工作場所。
B.7.3 消毒人員應謹慎細心，不得損壞災民物品，凡需消毒的物品切勿遺漏；
B.7.4 用氣體熏蒸消毒時，應使房間密閉，要充分暴露需消毒的物品，物品要分散開，相互間要有空隙，以利藥物擴散、接觸；要控制消毒要求的溫度、濕度及時間；食物及不耐腐蝕或怕沾染氣味的物品要取出或蓋嚴；用火加熱時，應嚴防火災。
B.7.5 煮沸消毒時，水面應淹沒消毒物品，應在水沸騰后開始記時。保持沸騰15min以上。
B.7.6 在需要進行媒介生物（蠅、蚊）控制的地方，應先進行殺蟲處理再消毒。
