一、臨時(shí)集中安置點(diǎn)的分類
洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)臨時(shí)安置點(diǎn)可以根據(jù)安置場(chǎng)所和住宿條件的不同大致分為三類。
第一類臨時(shí)集中安置點(diǎn)場(chǎng)所:指在室內(nèi)能提供較好住宿條件的臨時(shí)安置點(diǎn),如學(xué)校、賓館等;此類安置場(chǎng)所是目前洪澇災(zāi)區(qū)安置的主要形式。
第二類臨時(shí)集中安置點(diǎn)場(chǎng)所:指在較大空間室內(nèi)集中安排受災(zāi)群眾生活的臨時(shí)安置點(diǎn),如體育廠館、工廠廠房等;
第三類臨時(shí)集中安置點(diǎn)場(chǎng)所:指在室外相對(duì)集中安排的臨時(shí)安置點(diǎn),如搭建的帳篷和棚屋等。
根據(jù)實(shí)際需要,災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)會(huì)同當(dāng)?shù)卣块T做好臨時(shí)安置場(chǎng)所的規(guī)劃、建設(shè)并提出具體的衛(wèi)生管理建議。
二、臨時(shí)集中安置點(diǎn)的管理
臨時(shí)集中安置點(diǎn)應(yīng)組織成立管理辦公室,要求配備一定數(shù)量的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員,統(tǒng)籌負(fù)責(zé)整個(gè)安置點(diǎn)的常規(guī)管理,掌握安置點(diǎn)的人員來(lái)源、人數(shù)、需特殊照顧的人員、基礎(chǔ)設(shè)施情況、以及公共衛(wèi)生狀況與需求等。衛(wèi)生管理人員可由疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或衛(wèi)生室、志愿者擔(dān)任。
安置點(diǎn)應(yīng)建立各項(xiàng)工作制度,包括:
管理制度:包括管理人員和專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)和人員分工、日常工作制度、工作例會(huì)制度、目標(biāo)管理制度、獎(jiǎng)懲制度、檔案管理制度等;
工作制度:包括疾病監(jiān)測(cè)信息收集和報(bào)告制度、飲用水與食品安全管理制度、環(huán)境衛(wèi)生(廁所、垃圾、糞便管理)管理制度、環(huán)境衛(wèi)生消殺滅工作制度、個(gè)人衛(wèi)生管理制度等。所有制度要求上墻公布。
三、臨時(shí)集中安置點(diǎn)的衛(wèi)生要求
(一)飲用水
水質(zhì)要求:生活飲用水的感官性狀良好,水質(zhì)監(jiān)測(cè)合格。
水量要求:飲水供應(yīng)每人每天2升,應(yīng)盡量供應(yīng)開(kāi)水,若不能供應(yīng)開(kāi)水,則供應(yīng)瓶裝水,應(yīng)有專人管理開(kāi)水供應(yīng),登記瓶裝水發(fā)放情況。生活用水每人每天15升。
洗漱設(shè)施:取水點(diǎn)或水龍頭距離安置點(diǎn)距離應(yīng)小于100米。并保證每50人配備1個(gè)水龍頭。
(二)廁所
集中安置人口多于2000人的,分設(shè)兩個(gè)廁所或另設(shè)置臨時(shí)廁所。廁所位置在安置區(qū)常年主導(dǎo)風(fēng)向的下側(cè),距安置區(qū)最近距離不小于20米,最遠(yuǎn)不超過(guò)500米。蹲位最低要求:男廁按每50人設(shè)一個(gè)蹲位,同時(shí)有2米長(zhǎng)的小便槽,女廁按每35人設(shè)一個(gè)蹲位。廁屋要求人不露身,頂不漏雨,通風(fēng),防雨倒灌,基本無(wú)臭味,并有照明設(shè)施。糞坑按無(wú)害化要求設(shè)計(jì)或?qū)S便及時(shí)清理并進(jìn)行無(wú)害化處理,無(wú)糞便外溢,不污染周圍環(huán)境。廁所內(nèi)及周圍無(wú)隨地大小便現(xiàn)象,廁所有專人負(fù)責(zé)管理。
(三)環(huán)境衛(wèi)生
合理布設(shè)垃圾收集站點(diǎn)并加強(qiáng)管理,帳篷外配置有帶蓋的垃圾收集桶(箱),至少每100個(gè)人1個(gè),生活垃圾做到日產(chǎn)日清,及時(shí)清運(yùn),居住區(qū)無(wú)垃圾丟棄。在暫時(shí)沒(méi)有清運(yùn)條件時(shí),安置區(qū)設(shè)置垃圾分類容器,在距離居住區(qū)至少200米的位置設(shè)置固定焚燒點(diǎn),對(duì)不可回收且可燃的垃圾及時(shí)進(jìn)行焚燒并進(jìn)行清理。安置區(qū)內(nèi)沒(méi)有垃圾亂丟亂倒現(xiàn)象。安置區(qū)內(nèi)設(shè)有排水溝渠,生活污水定點(diǎn)傾倒,沒(méi)有污水潴留。
安置區(qū)要保持經(jīng)常性的消殺活動(dòng),并按要求對(duì)垃圾點(diǎn)與污水傾倒處進(jìn)行消毒殺蟲。每個(gè)臨時(shí)居住單元內(nèi)肉眼可見(jiàn)蚊蠅數(shù)量不超過(guò)3只。
(四)食品安全
設(shè)施要求:設(shè)立獨(dú)立的加工場(chǎng)所,遠(yuǎn)離污染源(大于25米),如廁所和垃圾收集點(diǎn);食品加工場(chǎng)所內(nèi)設(shè)立初加工區(qū)、餐具消毒區(qū)、食品加工區(qū),區(qū)域相對(duì)獨(dú)立;食品加工場(chǎng)所建立污水排放設(shè)施;建立冷藏設(shè)施;設(shè)立密閉的垃圾容器;設(shè)立與供餐人數(shù)匹配的食品來(lái)源暫存處。
從業(yè)人員應(yīng)相對(duì)固定,健康體檢合格后上崗;餐飲具消毒。
衛(wèi)生要求:專業(yè)負(fù)責(zé)食品安全工作,從業(yè)人員應(yīng)勤洗手、勤換勤洗工作服;從業(yè)人員上崗前要進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)。
(五)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)
臨時(shí)安置點(diǎn)應(yīng)設(shè)立獨(dú)立、固定的醫(yī)療點(diǎn),并有明顯的標(biāo)識(shí),方便就診;
醫(yī)療點(diǎn)要有醫(yī)護(hù)人員,有常見(jiàn)藥品;臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)要指定1名醫(yī)師作為臨時(shí)安置點(diǎn)的聯(lián)系人,并將聯(lián)系人和聯(lián)系電話告知安置點(diǎn)居民;
醫(yī)療點(diǎn)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,對(duì)于能夠就地處理的疾病應(yīng)當(dāng)積極予以處置,對(duì)不能處理的要負(fù)責(zé)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系,負(fù)責(zé)做好轉(zhuǎn)診工作。
要熟悉傳染病登記報(bào)告以及癥狀監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容和流程。重點(diǎn)掌握發(fā)熱、腹瀉等癥狀患者的發(fā)病情況,發(fā)現(xiàn)異常情況或甲肝、痢疾、乙腦等各種傳染病疫情后,要立即報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
(六)健康教育
每個(gè)安置點(diǎn)要有一名負(fù)責(zé)宣教的人員,開(kāi)展心理衛(wèi)生干預(yù)和宣傳教育;宣教人員要了解受災(zāi)人群的心理狀況,發(fā)現(xiàn)可能因心理原因?qū)е碌娜后w性事件苗頭,要及時(shí)干預(yù),并向上級(jí)報(bào)告,以便問(wèn)題得到及時(shí)化解;
每個(gè)安置點(diǎn)至少有一種災(zāi)后防病宣傳畫,在社區(qū)或安置點(diǎn)的醒目位置張貼;要設(shè)立一塊宣傳欄,定期進(jìn)行宣傳;至少要有一種災(zāi)后防病宣傳手冊(cè)或宣傳折頁(yè)材料,并分發(fā)到每一個(gè)帳篷或每一戶;要有一條防病宣傳口號(hào)的宣傳標(biāo)語(yǔ);每戶或每一頂帳篷有一張災(zāi)后防病宣傳單。
四、臨時(shí)集中安置點(diǎn)的地點(diǎn)規(guī)劃與選擇
第三類臨時(shí)集中安置點(diǎn)場(chǎng)所在規(guī)劃建設(shè)之前,還應(yīng)考慮安置地點(diǎn)的位置和條件,重點(diǎn)考慮以下幾個(gè)方面:
(一)首先安全第一,應(yīng)選擇地理位置較高、遠(yuǎn)離河道或可能行洪泄洪、有一定基礎(chǔ)設(shè)施條件、資源供給方便的地點(diǎn),可先安置、后改善。
(二)選擇地勢(shì)較高、背風(fēng)向陽(yáng)和用水方便的地點(diǎn),并有2%—4%的坡度,以便于排水和保持地面干燥,山區(qū)注意避開(kāi)山口,城鎮(zhèn)注意避開(kāi)高層建筑物或工業(yè)廢水、廢水排放口及存放易燃、易爆等危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)附近;
(三)避免在多巖石和不透水土壤處設(shè)安置點(diǎn),不應(yīng)在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設(shè)安置點(diǎn);
(四)遠(yuǎn)離工業(yè)區(qū)或被自然災(zāi)害破壞了的既往工業(yè)區(qū),以免受到空氣污染和其他危害的影響。
(五)最好按原來(lái)居住狀況進(jìn)行安置。保持原來(lái)建制,按戶編號(hào),干群之間、各戶之間相互了解,便于有組織有領(lǐng)導(dǎo)地實(shí)施相關(guān)公共衛(wèi)生干預(yù)措施。
五、臨時(shí)集中安置點(diǎn)的建設(shè)要求
在規(guī)劃好臨時(shí)集中安置地點(diǎn)后,在建設(shè)相關(guān)場(chǎng)所之前,應(yīng)考慮以下方面:
(一)出于安全原因,減少因洪水或道路問(wèn)題使安置場(chǎng)所與外面隔絕的危險(xiǎn),安置點(diǎn)至少應(yīng)有兩條進(jìn)出道路;
(二)安置點(diǎn)之間應(yīng)有8米的間隔,這樣人們可自由通行,不被固定帳篷的樁子和繩索絆倒。這種間隔距離也滿足消防要求。如果空地不夠,不能滿足此要求,那么居住點(diǎn)的間距至少應(yīng)兩倍于每個(gè)居住點(diǎn)的高度,且不能小于2米。
(三)應(yīng)有針對(duì)惡劣氣候條件(如暴雨、暴風(fēng)等)的基本自然防護(hù)能力;建筑材料盡量選用輕質(zhì)、堅(jiān)固、防雨、耐熱性好的材料,如木板、帆布、帳篷、油氈、葦席、茅草等,防止棚舍倒塌壓傷;
(四)棚屋等臨時(shí)住所要能遮風(fēng)防雨,同時(shí)應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。要設(shè)法降低室溫,防止中暑,北方應(yīng)注意夜間保暖防寒。
(五)宿地要防潮、去濕、保暖,填平宿地周圍的坑洼,清除雜草,排除積水,四周挖排水溝,床下或地面鋪一層稻草、干草或草木灰去濕,或撒上一層生石灰吸濕,門口掛簾。
(六)為便于管理和控制傳染病,安置營(yíng)地可容納人數(shù)規(guī)模不應(yīng)超過(guò)10000~12000 人,或把營(yíng)地再分割成獨(dú)立小區(qū),每小區(qū)不應(yīng)超過(guò)1000人;
(七)安置點(diǎn)周圍以及道路兩側(cè)挖掘排水溝;要注意把水從避難所、廁所、臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)等處引開(kāi);
(八)為控制昆蟲孳生,對(duì)難以排干的死水區(qū)可采取回填方式,也可用聚苯乙烯球或薄油層覆蓋。對(duì)小水面也應(yīng)適當(dāng)排水,以免形成水洼。
(中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心組織編寫)